الخرف 3…الغروب

 

تأثير الغروب على الخرف

في مراحل الخرف المتوسطة إلى المتقدمة يتصرف مريض الخرف بشكل محير

و غير مفهوم للاخرين و عادة تزداد هذه التصرفات مع حلول العصر و غروب

الشمس ، يطلق على هذه الظاهرة بتأثير الغروب.

التغير في التصرفات يكون على عدة وجوه ، زيادة في العصبية ، عدوانية 

إضطراب في التفكير.

ماهي الأسباب ؟

هناك الكثير من العوامل التي قد تكون السبب لظاهرة الغروب عند مرضى الخرف...

إضطراب الساعة البيولوجية عند مريض الخرف ، الساعة التي تُشعرك متى يجب أن

 تنام ، متى عليك الاستيقاظ ، هذه الساعة تتوقف على العمل بفاعلية نتيجة للتغيرات التي 

تحدث في مخ مريض الخرف ,الاسباب الآخرى تتراوح بين قلة النوم، الاضاءة القوية 

داخل المنزل أو الاضاءة الخافتة، فقدان الروتين اليومي الذي إعتاد عليه مريض

 الخرف، تعاطي بعض الادوية التي تسبب في تشوش التفكير و الغضب. 

  أو أن  الدواء الذي يتناوله مريض الخرف لعلاج العدائية و الهياج صباحا قد  

  قد شارف تأثيره على التوقف.. 

الضوضاء في محيط مريض الخرف تعد أحد الاسباب المؤدية لظاهرة الغروب.

إذا كان مريض الخرف يعاني من ضعف في السمع أو البصر فإن هذان العاملان قد

يزيدان من حالة الغروب

على المعتني بمريض الخرف أن لا يُرجع أي إزدياد في التشوش و العدائية بوقت 

العصر أو المساء لظاهرة الغروب فقد يكون السبب أن مريض الخرف يحاول أن

يُفهمك شئ يحتاجه مثل أنه يريد الذهاب للحمام أو أنه جائع أو يشعر

بالعطش أو البرد.

مريض من في المراحل المتوسطة و المتأخرة من المرض يفقد القدرة على التعبير

فعليك محاولة التعرف على ما يريده قبل الجزم بأن التغير في الطباع هو ناتج 

و يجد صعوبة في التعبير واستخدام الكلمات المناسبة ، عن تأثير الغروب.

إحدى أهم الاسباب للتغير الحاد في الطباع و التشوش في الافكار بشكل سريع هو

الالتهاب الرئوي أو ألتهاب المسالك البولية ، كذلك الامساك.

مريض الخرف قد يعجزعن التعبير عن أوجاعه لذلك عند وجود تغير حاد مفاجئ يفضل

دائماً التأكد أنه لا يوجد سبب عضوي لهذا التغيير.

كيف تتعامل مع تأثير الغروب عند مريض الخرف؟

شجع مريض الخرف في وقت العصر و الغروب على الانخراط في نشاط يجلب

المتعة و الراحة له، نشاط لا يكون مرهق أو يستدعي التركيز .

مثلاً مشاهدة التلفزيون أو القراءة قد تُشعرهم بالتشوش و الغضب في حين

 الاستماع لموسيقى هادئة أو ملاعبة حيوان أليف مثل قط أو كلب أو الاستماع

 و مشاهدة عصفور تعد وسيلة جالبة للبهجة.

فكر مليئاً بماذا حدث خلال ساعات النهار، هل مريض الخرف جائع أو عطشان، 

هل يعاني من الامساك ، هل يتردد كثير على الحمام و قد يعاني من ألتهاب في

المسالك البولية ، هل تظهر عليه علامات الآلم من عارض ما.

حاول ان يتجنب مريض الخرف القيلولة خلال ساعات النهار حتي يتمكن من النوم 

عميقاّ في الليل طبعاً قد يكون من الصعب تجنب القيلولة لكن اذا حافظت على روتين

جيد و فعال فإن مريض الخرف قد لا يلجأ للقيلولة خلال ساعات النهار.

 أعتمد على الاضاءة الطبيعية، أفتح النوافذ و لا تسدل الستائر، 

الغرض هو دخول الهواء الصحي و توعية مريض الخرف بالوقت ، وقبيل الغروب

عليك اغلاق النوافذ و إسدال الستائر و إشعار مريض الخرف بأن وقت المساء قد حل.

حاول أن تكون الاضاءة جيدة خلال المساء، الاضاءة الخافته تزيد من تشويشه و

تشعره بالخوف، يمكن الاعتماد على الاضاءة الخفيفه بعد أن يغط مريض الخرف في النوم. 

ابقي باب الحمام مفتوح و سهل الوصول إليه و أزيل أي عوائق في طريق مريض

الخرف لكي تقلل من خطر التعثر و السقوط.

أحط مريض الخرف بمحيط مريح و محبب له، كأن تضع ألبوم الصور العائلية بالقرب

منه، كوب ماء، الغطاء المفضل له.... إلخ

تجنب وجبة طعام دسمة في المساء فالافضل وجبة طعام صغيرة و صحية، تجنب 

إعطاءه الشاي أو القهوة أوالمشروبات الغازية في المساء و ذلك لأحتوائها على الكافيين.

الرجاء التعليق على المقال و مشاركته لتعم الفائدة

تحياتي .

RMH

الخرف 2… اُريد العودة للبيت

 

أُريد أن أعود للبيت...التواصل مع مريض الخرف

 

 في أحيان كثيرة يطرح مريض الخرف تساولات او طلبات قد يصعب  علي المعتنين به التفاعل معها،.  علي شاكلة أين بيتي؟ او اريد الذهاب للبيت. 

مع تطور مراحل الخرف و زيادة حدة النسيان و قلة إكتساب ذكريات و معلومات جديدة يلجأ مريض الخرف 

للماضي. و تزداد معاناته مع الاستيعاب و تحليل ما يدور من حوله و تتباطء افكاره في الانسياب. 

إحدي الاسئلة المتكررة لها علاقة بالبيت، كأن يريد أن تأخذه لبيته أو أن يسأل اين بيتي و هذا بغض النظر عن كونه في بيته او بيت من يعتني به.

محاولة تذكيره بأنه في بيته و تصحيح المعلومات بشكل عام قد لا يكون مجدي و يزيد من ثوتر و قلق مريض الخرف.

قد يكون السبب وراء هذا الطلب هو شعوره بالخوف ، البرد أو الارهاق 

:كيف تتواصل معه

لاتجادله...

محاولة الاصرار على إقناعه انه في بيته سوف لن يزيده الا ثوتراً و سوف يرهقق نفسياً و جسدياً  على الاغلب

 فأن مريض الخرف يعني شئ مختلفاً بالبيت، فمريض الخرف يفتقر للدقة في التعبير عن نفسه و يعاني كثيراً من إيجاد الكلمات المناسبة.

البيت قد يعني له ما يحمله البيت من معاني و ليس المكان بحد ذاته ، البيت بما يعنيه من الشعور بالدفء الأمان والسكون، بما يعنيه من ذكريات سعيدة او اُناس رحلوا ، او قد يقصد وقت او مكان او اُشخاص شعر معهم بالامان و الطمانينة و السعادة. 

قد يقصد مكان لم يكن ابداً موجودا لكنه يقصد هذه الخلطة من الذكريات… الناس…و المشاعر.

لا تجادله كإن تقول له انه في بيته، بل حاول ان تتفهم مشاعره و ماذا يقصد بالبيت، قل له انك تتفهم ما يريده ، إسترسل معه في الحديث لتشعره بالامان و حاول ان تعرف أين هو البيت المقصود ، قد يكون بيته المقصود مكان عاش فيه في الطفولة او الشباب.

عادة مايكون القصد من البيت مكان هادئ شعر فيه بالسعادة و الامان ، حاول ان تجعله يتحدث عن ذلك المكان دون ان تتحدى صحة ذكرياته، دعه يتحدث عن المكان والناس و كيف كان يشعر في ذلك المكان.

 أشعره بالأمان.....

الرغبة في  العودة للبيت هو شعور طبيعي لاي إنسان عندما يكون في مكان غريب و محاط باشخاص لا يعرفهم ،

 عليك ان تهدئ من روعه، بنبرة صوتك المطمئنة ، إمسك يده او اُربت على كتفه، او مازحه دون التقليل من قدرته على التذكر، أشعره بالامان .

تغيير الإنتباه إلى شئ مختلف

إحدي الوسائل الرائعة أن تحتفظ بالألبوم للصور في مكان قريب تلجأ له عند الحاجة. تصفح الصور مع مريض الخرف من وقت لاخر فهذا يعطيه فرصة للتذكر الماضي السعيد، و إستعادة الشعور بالامان و يؤدي لتقليل القلق.

لا تسأله من في هذه الصورة او تلك بل الافضل ان تعلق على الصور كأن تقول هذا عمي او خالي في هذه الصورة او هذه الصورة في المدينة و اذكر اسم المدينة او المكان. ثم اعطه الفرصة للحديث عن الصورة ولكن لا تحاول استجوابه 

طرق آخرى لتغيير الانتباه، ان تقدم له وجبة  طعام، ماء أو كوب من الشاي او حتى التمشي معه لخطوات داخل البيت او مشاهدة شئ في التلفزيون.

الاسباب الاخري لتكرار الطلب بالعودة للبيت أو تكرار نفس الجمل أو الكلام قد تكون بسبب الاكتئاب او الخوف أو القلق ، الجوع الشعور بالبرد او الانزعاج من الضوضاء او الهدوء المطبق او الاضاءة الخافتة .

من المهم تدوين الوقت الذي يلاحظ فيه الاضطراب أو القلق أو تكرار الطلب بالعودة للبيت و مراجعته بين الفينه و الاخرى لمعرفة ما هو الوقت الاكثر تكرارا لهذه الاضطرابات، علي سبيل المثال قد يكون قبل وجبة الطعام وإنه جائع لكن لا يستطيع التعبير عن ذلك أو أن يكون مع غروب الشمس و هذا يطلق عليه تأثير الغروب و سوف اُفرد له مقال .

الرجاء التفاعل و امدادي بملاحظاتكم 

تحياتي

RMH 

الزهايمر… الخرف ١

قصة من الواقع

                                            

انها الساعة التاسعة صباحأ و مازالت نعيمة تغط في نوم عميق عندما حاولت سعاد

إيقاظها للمرة الثالثة.

سعاد… صباح الخير لقد حان موعد الاستيقاظ إفطارك قد جُهز وقد حان موعد

دوائك.

تململت نعيمة في سريرها بعض الوقت ثم ذهبت وغسلت وجهها وعند عودتها

سالت سعاد أين أولادي؟ لا أسمع لهم صوتاً.

سعاد… أولادك، قبل أن تجيب سعاد سارعت نعيمة بالقول آه أنهم في المدرسة

لم تحاول سعاد تصحيح ما قالته نعيمة فقد كانت منكبة على صب الشاي لنعيمة

و إخراج الأدوية لا اعطائها لها.

مر الوقت سريعاً و سعاد تغسل الصحون و تتنقل بين غرف البيت لتنظيفها

عندما سمعت نعيمة تنادي عليها.

سعاد أريد كوباً من الشاي ، ردت سعاد الكوب أمامك و مازال دافئاً لقد

أعددته قبل ربع ساعة.

نعيمة- آه صحيح، أنت أفضل من يُعد الشاي يا أمي.

سعاد- أمك الله يرحمها أنا سعاد

انفعلت نعيمة من المفاجأة و بكت ،أمي ماتت متى لقد كانت معي ليلة أمس.

أريد أن اذهب للمدرسة لإحضار حسن و سعاد

سعاد أولادك ليسوا في المدرسة، حسن في عمله و انا سعاد

إنفعلت نعيمة و ردت بحدة أكبر، انا تأخرت على اولادي، انت مين لماذا

انت تأخريني على اولادي

سعاد- انا أبنتك

نعيمة- صحيح، أنت … وبعد صمت و شرود من نعيمة ثم تركيز شديد وهي

تحاول إيجاد الكلمات المناسبة، الله يرضي عليك يا فاطمة وهي تقصد سعاد.

أتجهت نعيمة قاصدة الحمام و لكنها دارت على غرف البيت ثم نادت على سعاد

مجدداً، أين الحمام لا يوجد حمام في هذا البيت.

ذكرتها سعاد بمكان الحمام فضحكت نعيمة وقالت لماذا غيرتي مكان الحمام، قالت

عبارتها بمزيج من الجد والهزل.

نعيمة تجاوزت الثمانين من العمر، في شبابها كانت امرأة قوية الشخصية متقدة

الذكاء وذات ذاكرة حادة، كانت سعاد أول من لاحظ ضعف الذاكرة عند امها

قبل بضع سنوات، في البدء لم تعير ذلك بالغ اهتمام وكانت كلتاهما تاخدان

ضعف الذاكرة بمزاح، فتقول سعاد لقد كبرتي يا أمي و ترد نعيمة الله يكبرنا

على طاعته.

مع الشهور و السنوات كانت المشكلة تزداد بشكل بطيء و تدريجي.

احد الأيام ذهبت نعيمة الى السوق و نسيت أن تقفل الغاز على وجبة الغداء

و مرة أخرى نسيت المفتاح في الباب الخارجي. تم تطور الوضع فكانت

تقضي اليوم دون أن تنبس بكلمة و تبكي بدون مبرر.

طبيبها اعطاها ادوية للاكتتاب و مع الوقت تحسن مزاجها لكن ذاكرتها

أستمرت في الانحدار و زدات أفعالها في البطيء.

شخصت حالتها على إنها تعاني من مرض الزهايمر.

صاحت نعيمة - سعاد ، سعاد

سعاد- نعم

نعيمة- هل عاد الاولاد من من

صمتت لبعض الوقت تحاول أن تذكر كلمة المدرسة. ويمضي اليوم على

هذه الشاكلة من تكرار نفس الاسئلة، تنسي انها جائعة و تحتاج من سعاد

أن تذكرها بتناول الطعام أو شرب الماء. وأحيان كثيرة

تكون نعيمة أكثر تشويشاً مع بداية المساء. تستيقظ من النوم عدة

مرات خلال الليلة الواحدة. و غداً يوم جديد متكرر في أحداثه.

الاعراض الأولية للزهايمر

١- فقدان تدريجي للذاكرة، عادة تكون الذاكرة القصيرة المدى الأولي في

التأثر، ينسى المصاب مفاتيحه، أين ترك تلفونه ،، ثم تزداد حدة النسيان

تدريجياً و قد يستغرق ذلك وقتاً من الزمن إلى أن يشعر المحيطين به بهذه التغييرات.

٢- صعوبة في التركيز

٣- صعوبة متزايدة على أداء المهام اليومي المعتاد من أعداد وجبة خفيفة، أو

عند التسوق أعطاء المبلغ المطلوب من المال أو معرفة المبلغ المستحق له

٤- صعوبة في أستيعاب أطراف الحديث مع أفراد العائلة أو إيجاد كلمات معبرة عن ما يود قوله أو استخدام كلمات في غير محلها.

٥- تشوش في التفكير و عدم تذكر أشياء من المعتاد تذكرها مثل تاريخ ،اليوم ،الشهر ،السنة.

٦- تغير في المزاج من شعور بالحزن الى الفرح في اليوم الواحد هذه الاعراض عادة تكون طفيفة و قد يكون من الصعب ملاحظتها في البدايةاو تزداد و ضوحاً بشكل بطيء و تدريجي

النسيان المصاحب للزهايمر يختلف عن ضعف الذاكرة الذي ينشأ مع التقدم في العمر.

أعراض الزهايمر

١- نسيان متكرر لأحداث وقعت منذ فترة قريبة

٢- تكرار الكلام و الاسئلة

٣- ازدياد الصعوبات في أداء المهام التي تحتاج تنظيم و تخطيط، مثل

أدارة مشروع أو متابعة أمواله و حسابه البنكي

٤- تشوش عندما يكون المصاب في مكان جديد أو صحبة ناس أما

غرباء عليه أو لم يلتقيهم من زمن

٥- صعوبة عند الكلام في التعبير و استخدام الكلمات المناسبة

٦- صعوبة في إجراء العمليات الحسابية أو التعامل مع النقوش

٧- يحب المصاب العزلة و يزداد عنده القلق

مريض الزهايمر يحتاج إلى عناية من الأهل و المجتمع و الاحترام، مناقشة

ما يتمناه و كتابة وصية اذا كان يرغب في ذلك أو ما يخطط لمشاريعه

وهو في المراحل الأولى قبل أن يفقد القدرة على الحكم العقلاني على الاشياء

والنقطة الاخيرة والمهمة هو على من يعتني بمريض الزهايمر أن يعتني بنفسه

أولاً فهو أي المعتني بمريض الزهايمر معرض للضغوطات النفسية

و تسارع في المشاعر السلبية.

تحدثت في صفحة المحبة سابقاً على الوسائل المتعددة للتغلب على الأفكار

السلبية، التنويع في الروتين ، اليومي ، الاسترخاء و تمارين التنفس

RMH